國家醫療保障局關于政協十三屆全國委員會第四次會議

第3158號(社會管理類201號)提案答復的函

醫保函〔2021〕193號

侯一筠委員:

您提出的《關于建立階梯式社會養老醫療保障體系的提案》收悉,經商國家衛生健康委和財政部,現答復如下:

一、關于做好老年人醫療保障工作

目前,我國已經建立起覆蓋全民的基本醫療保障制度,全民醫?;緦崿F。包括老年人在內的各類人群均可按規定參保并享受相應待遇。醫療保障制度健全完善過程中,國家不斷提高醫療保障待遇水平,并注重做好老年人醫療保障。一是鞏固住院待遇保障水平。職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用支付比例分別達到80%和70%左右。二是做好門診待遇保障。普遍開展門診慢特病保障,將老年人多發的部分慢性病、特殊疾病及相關特殊治療的門診醫療費用納入統籌基金支付范圍,減輕老年患者費用負擔。健全和完善普通門診統籌,普通門診統籌按費用而非病種對門診醫療費用進行保障。居民醫保普遍開展了普通門診統籌,把參保人在基層醫療衛生機構發生的門診醫療費用納入保障范圍。三是減輕高額醫療費用負擔。通過職工大額醫療費用補助、城鄉居民大病保險分別對職工和城鄉居民參?;颊甙l生的高額醫療費用給予進一步保障。四是夯實托底保障。通過城鄉醫療救助制度,對于符合條件的困難老年人,參加居民醫保個人繳費予以資助,并對救助對象經基本醫療保險、大病保險和其他補充醫療保險支付后,個人及其家庭難以負擔的符合規定的醫療費用給予補助。

對于您提出的“按照年齡階梯遞增老年人醫保報銷比例”等相關建議,基本醫保實行互助共濟、共建共享的基本原則,從不同年齡人群的健康狀況特點看,客觀上老年人群受益更多,同時,基本醫保已在醫?;I資和待遇政策設置上體現了對老年人的傾斜和照顧。為進一步減輕失能老年人長期照護費用負擔,國家正在推進長期護理保險制度試點,目前進展順利。實踐經驗表明,我國以基本醫療保險為主體,醫療救助為托底,補充醫療保險等共同發展的保障適度、可持續的多層次醫療保障體系,是符合現階段我國國情的制度安排,能夠滿足包括老年人在內的各類人群的基本醫療保障需求。

二、建立完善老年健康服務體系

國家高度重視完善老年人健康服務體系,印發《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》(以下簡稱《意見》),著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護,安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系。一是完善老年醫療資源布局,建立健全以基層醫療衛生機構為基礎,老年醫院和綜合性醫院老年醫學科為核心,相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。二是加快二級及以上綜合性醫院老年醫學科建設,到2022年,二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例將達到50%;推進老年醫院、康復醫院、護理院(中心、站)和安寧療護機構建設。三是推動增加老年人居家醫療服務供給,為特定人群重點是老年患者提供診療服務、醫療護理、康復治療、藥學服務、安寧療護、中醫服務等上門醫療服務。

關于您提出的對老年人開展年度體檢工作,國家設立基本公共衛生服務項目,面向全體居民免費提供最基本的公共衛生服務。其中,老年人健康管理項目是指每年為轄區內65歲及以上常住居民提供1次健康管理服務,包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。為做好包括老年人健康管理服務在內的國家基本公共衛生服務項目,相關部門每年委托第三方對項目實施情況進行績效評估,評估結果與經費撥付掛鉤。

下一步,我們將按照中央深化醫療保障制度改革任務部署,健全多層次醫療保障體系,統籌發揮基本醫保、大病保險與醫療救助三重制度綜合保障功能,建立防范化解因病返貧致貧風險長效機制,切實減輕包括老年人在內的參保人醫療費用負擔,同時會同相關部門加強老年健康服務供給側改革,為老年人提供更加優質、便利的健康管理和醫療服務。

感謝您對醫療保障工作的關心和支持。

國家醫療保障局

2021年9月16日

繼續閱讀相關文章

發表評論期待您的獨特見解

Q友評論Q友評論僅代表用戶個人觀點,不代表Q醫療立場

0收藏